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随着医保对药品价格和用量的掌控能力加强,最终反向倒逼医疗服务行为的改变,从而攻坚医改最大的难点——医生的经济动力。《意见》也明确指出,腾笼换鸟,推动公立医疗机构改革,允许公立医院使用中选药品形成的结余,用于医务人员薪酬支出。带量采购转变了医务工作人员的薪酬方式,而这其中难免产生矛盾与不适。医药专家赵衡介绍称,自2015年以来,我们已经在药品采购领域探索“以量换价”模式。但是,在医院具体落实中遇到不少问题:比如,采购的药品到了各医院后,受制于“药占比”和医院的自身利益,医院在实际使用中常规避低价药;药品的招采和支付方分离,医保被动支付,对药品价格和药品是否使用合理缺乏干预能力。

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